秋“蜂”猛如虎，毒蜂蜇傷可致命。每年8～11月是蜂蜇傷高發(fā)季節(jié)。近日，55歲的黃大爺（化名）在收玉米時(shí)誤觸胡蜂窩，全身多部位蜇傷，頭部、頸部、面部以及四肢紅腫，送至醫(yī)院時(shí)呈休克狀態(tài)，經(jīng)積極搶救治療后仍未能挽救他的生命。那么，一旦被蜂蜇傷，我們應(yīng)該如何進(jìn)行急救處理呢？

蜂的種類和毒性

我國(guó)常見蜇人蜂有兩類：蜜蜂和胡蜂（馬蜂、黃蜂、土蜂、細(xì)腰蜂等）。二者均建巢群居，一旦受到驚擾就會(huì)傾巢而出。蜜蜂蜇刺生有倒鉤，蜇人后蜇刺脫落，蜜蜂死亡。而胡蜂又稱“殺人蜂”，體型較大，性情兇猛，攻擊性和毒力較蜜蜂強(qiáng)。胡蜂蜇刺不易脫落，可反復(fù)蜇刺，不同種的蜂毒成分大不相同，主要為肽類、酶類和生物胺類。被蜇后，局部反應(yīng)通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛和瘙癢，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)化膿、壞死等癥狀。若毒液進(jìn)入血液循環(huán)，可引起過敏反應(yīng)、橫紋肌溶解、肝腎損害、心肌梗死及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。

蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)

1.局部皮膚紅腫、疼痛伴/不伴瘙癢。蜂刺部位可發(fā)生中心性壞死，可持續(xù)數(shù)天。

2. 過敏反應(yīng)。瘙癢、蕁麻疹、水腫、紅斑等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克、喉頭水腫等，甚至引起呼吸道痙攣，導(dǎo)致窒息直至呼吸衰竭而死亡。

3.神經(jīng)系統(tǒng)。頭暈、頭痛、一過性暈厥等。

4.呼吸系統(tǒng)。表現(xiàn)為氣促、胸悶、呼吸困難等，部分患者發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。

5.血液系統(tǒng)?？烧T發(fā)凝血功能異常，出現(xiàn)非蜇傷部位的皮下出血點(diǎn)、瘀斑、嘔血甚至便血。

6.消化系統(tǒng)。輕者常表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可誘發(fā)消化道出血。

7.循環(huán)系統(tǒng)。部分患者可出現(xiàn)低血壓、心律失常等。

蜂蜇傷的治療方法

在遭受蜂蜇傷后6小時(shí)內(nèi)要做到兩早、兩抗、兩素、兩化。

1.兩早。早評(píng)估，評(píng)估蜂蜇傷的總數(shù)、過敏反應(yīng)、生命體征和器官功能損害情況；早處理傷口，包括清除毒刺，用清水、弱酸性液體、生理鹽水沖洗清洗傷口，配合地塞米松、利多卡因、生理鹽水混合后持續(xù)外敷，在24～48小時(shí)內(nèi)給予局部冰敷，并對(duì)傷者進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的肌肉注射。對(duì)于蜇傷10處以上者，6～24小時(shí)即出現(xiàn)溶血或橫紋肌溶解，建議初步處理后盡快轉(zhuǎn)往能進(jìn)行高級(jí)生命支持和血液凈化治療的醫(yī)療單位。

2.兩抗?？剐菘?，對(duì)癥處理過敏性休克、劇烈疼痛引起的神經(jīng)源性休克、心律失?；蚣毙怨诿}綜合征引起的心源性休克；抗過敏，口服抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素及其他抗過敏藥物、腎上腺素肌注等措施處理不同嚴(yán)重程度的過敏反應(yīng)。

3.兩素。腎上腺素肌肉注射；糖皮質(zhì)激素可抗炎、抗免疫、抗休克、抗過敏、抗溶血，并提高機(jī)體的應(yīng)激能力。

4.兩化。水化，靜脈水化，邊補(bǔ)邊利，保證組織灌注及尿量增加，有助于促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物排出；堿化，碳酸氫鈉堿化防治蜂毒引起橫紋肌溶解、溶血、急性腎損傷。

如何預(yù)防蜂蜇傷？

通常情況下，胡蜂并不會(huì)主動(dòng)攻擊人類，常因?yàn)槿祟惤咏浞涑病⑹艿襟@擾時(shí)或受環(huán)境中其他化學(xué)品氣味刺激時(shí)而攻擊人類。避免主動(dòng)接觸是最有效的預(yù)防胡蜂蜇傷措施；如果因工作等需要接觸蜂巢時(shí)需要進(jìn)行完善的個(gè)人防護(hù)或請(qǐng)求消防員協(xié)助。在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)避免著鮮艷、彩色、黑色衣物，建議穿白色、綠色、卡其色衣物；避免使用香味較重的護(hù)膚產(chǎn)品、香水等；不要飲酒；保管好食物和飲料，避免含糖或甜味的飲料外露或沾染衣物及皮膚；遇到單只蜂追趕時(shí)，應(yīng)安靜地避開，若被群蜂追趕，不要拍打蜂群；如不慎被群蜂蜇傷，應(yīng)盡快到有血液凈化條件的定點(diǎn)醫(yī)院就診。