秋“蜂”猛如虎，毒蜂蜇傷可致命。每年8～11月是蜂蜇傷高發(fā)季節(jié)。近日，55歲的黃大爺（化名）在收玉米時誤觸胡蜂窩，全身多部位蜇傷，頭部、頸部、面部以及四肢紅腫，送至醫(yī)院時呈休克狀態(tài)，經積極搶救治療后仍未能挽救他的生命。那么，一旦被蜂蜇傷，我們應該如何進行急救處理呢？

蜂的種類和毒性

我國常見蜇人蜂有兩類：蜜蜂和胡蜂（馬蜂、黃蜂、土蜂、細腰蜂等）。二者均建巢群居，一旦受到驚擾就會傾巢而出。蜜蜂蜇刺生有倒鉤，蜇人后蜇刺脫落，蜜蜂死亡。而胡蜂又稱“殺人蜂”，體型較大，性情兇猛，攻擊性和毒力較蜜蜂強。胡蜂蜇刺不易脫落，可反復蜇刺，不同種的蜂毒成分大不相同，主要為肽類、酶類和生物胺類。被蜇后，局部反應通常表現為紅腫、疼痛和瘙癢，嚴重的可能會出現化膿、壞死等癥狀。若毒液進入血液循環(huán)，可引起過敏反應、橫紋肌溶解、肝腎損害、心肌梗死及神經系統(tǒng)損傷等。

蜂蜇傷的臨床表現

1.局部皮膚紅腫、疼痛伴/不伴瘙癢。蜂刺部位可發(fā)生中心性壞死，可持續(xù)數天。

2. 過敏反應。瘙癢、蕁麻疹、水腫、紅斑等，嚴重者可發(fā)生過敏性休克、喉頭水腫等，甚至引起呼吸道痙攣，導致窒息直至呼吸衰竭而死亡。

3.神經系統(tǒng)。頭暈、頭痛、一過性暈厥等。

4.呼吸系統(tǒng)。表現為氣促、胸悶、呼吸困難等，部分患者發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。

5.血液系統(tǒng)?？烧T發(fā)凝血功能異常，出現非蜇傷部位的皮下出血點、瘀斑、嘔血甚至便血。

6.消化系統(tǒng)。輕者常表現為腹脹、惡心、嘔吐。嚴重者可誘發(fā)消化道出血。

7.循環(huán)系統(tǒng)。部分患者可出現低血壓、心律失常等。

蜂蜇傷的治療方法

在遭受蜂蜇傷后6小時內要做到兩早、兩抗、兩素、兩化。

1.兩早。早評估，評估蜂蜇傷的總數、過敏反應、生命體征和器官功能損害情況；早處理傷口，包括清除毒刺，用清水、弱酸性液體、生理鹽水沖洗清洗傷口，配合地塞米松、利多卡因、生理鹽水混合后持續(xù)外敷，在24～48小時內給予局部冰敷，并對傷者進行破傷風抗毒素的肌肉注射。對于蜇傷10處以上者，6～24小時即出現溶血或橫紋肌溶解，建議初步處理后盡快轉往能進行高級生命支持和血液凈化治療的醫(yī)療單位。

2.兩抗。抗休克，對癥處理過敏性休克、劇烈疼痛引起的神經源性休克、心律失?；蚣毙怨诿}綜合征引起的心源性休克；抗過敏，口服抗組胺類藥物、糖皮質激素及其他抗過敏藥物、腎上腺素肌注等措施處理不同嚴重程度的過敏反應。

3.兩素。腎上腺素肌肉注射；糖皮質激素可抗炎、抗免疫、抗休克、抗過敏、抗溶血，并提高機體的應激能力。

4.兩化。水化，靜脈水化，邊補邊利，保證組織灌注及尿量增加，有助于促進毒素和代謝產物排出；堿化，碳酸氫鈉堿化防治蜂毒引起橫紋肌溶解、溶血、急性腎損傷。

如何預防蜂蜇傷？

通常情況下，胡蜂并不會主動攻擊人類，常因為人類接近其蜂巢、受到驚擾時或受環(huán)境中其他化學品氣味刺激時而攻擊人類。避免主動接觸是最有效的預防胡蜂蜇傷措施；如果因工作等需要接觸蜂巢時需要進行完善的個人防護或請求消防員協助。在戶外運動時避免著鮮艷、彩色、黑色衣物，建議穿白色、綠色、卡其色衣物；避免使用香味較重的護膚產品、香水等；不要飲酒；保管好食物和飲料，避免含糖或甜味的飲料外露或沾染衣物及皮膚；遇到單只蜂追趕時，應安靜地避開，若被群蜂追趕，不要拍打蜂群；如不慎被群蜂蜇傷，應盡快到有血液凈化條件的定點醫(yī)院就診。