近年來(lái)，喉癌發(fā)病率呈逐步上升趨勢(shì)，占全身惡性腫瘤的1.2%～1.6%。目前，手術(shù)是治療喉癌的首選方式，輔助以放化療為主。

咽部總有異物感，需警惕早期喉癌

早期喉癌可能會(huì)出現(xiàn)聲嘶、異物感、咳嗽等癥狀，這些癥狀常常被大家忽視，或者被誤診為咽喉炎或感冒、上火，以至于有時(shí)發(fā)展到疾病晚期出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息才到醫(yī)院就診。因此，及時(shí)診斷早期喉癌顯得尤為關(guān)鍵。

尤其是長(zhǎng)期吸煙、飲酒，年齡在40歲以上的男性，如果有原因不明的聲音嘶啞或咽喉部出現(xiàn)異物感，且經(jīng)過(guò)一般對(duì)癥治療后未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受?？漆t(yī)生診治，以免耽誤病情。

診斷為喉部腫瘤是否立刻手術(shù)？

日常生活中，出現(xiàn)吞咽進(jìn)食、呼吸、說(shuō)話等一系列功能受到影響時(shí)，通常會(huì)選擇手術(shù)治療。如果是惡性喉腫瘤，則需盡快完善相關(guān)影像學(xué)檢查，明確腫瘤范圍，進(jìn)行術(shù)前分期，并評(píng)估患者全身情況，決定是否立刻手術(shù)或先選擇放化療。

喉癌手術(shù)難度大嗎？

手術(shù)治療是喉癌的主要治療手段，早期喉癌的治療可單純手術(shù)或者單純放療，晚期往往需要手術(shù)聯(lián)合放化療。喉癌手術(shù)難度較大，需要在確保腫瘤完整切除的情況下，盡可能恢復(fù)喉的功能（如發(fā)聲、呼吸等），避免術(shù)后出現(xiàn)誤咽的情況出現(xiàn)。

喉都切除了，手術(shù)后如何呼吸？

喉切除分為部分切除和全部切除，在手術(shù)后早期均需要戴氣管導(dǎo)管，這個(gè)氣管導(dǎo)管能代替正常情況下嘴巴和鼻子出氣。手術(shù)后切口愈合后喉部分切除的患者通過(guò)醫(yī)生綜合判斷后，可拔除氣管導(dǎo)管，恢復(fù)正常；如果是喉全部切除，則需要通過(guò)氣管改道后，佩戴氣管導(dǎo)管呼吸出氣。

手術(shù)后該怎么護(hù)理？

手術(shù)后，如果喉部切口致吞咽功能未恢復(fù)，且無(wú)其他情況，醫(yī)生會(huì)準(zhǔn)許患者帶胃管回家。以下是居家護(hù)理胃管的要點(diǎn)：

1.保持營(yíng)養(yǎng)管的有效性

①妥善固定，避免過(guò)度牽拉，確保二次固定有效，敷貼無(wú)卷邊、潮濕、松脫。

②保持管道通暢、無(wú)堵塞，并掌握使用溫開水脈沖式方法進(jìn)行沖管。

③營(yíng)養(yǎng)液蛋白不變質(zhì)凝固。

2.建立管喂日記

①全營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)液，有粉劑和乳劑。配方營(yíng)養(yǎng)液可提供全面均衡的營(yíng)養(yǎng)成分，使用方便，配置簡(jiǎn)單?；颊咭孜眨瑑?chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)，便于保管。

②自制勻漿膳食，把一日三餐（米飯、肉、菜等）放入料理機(jī)或破壁機(jī)內(nèi)，將食物與湯（液體）混在一起完全打碎成糊狀，一般紗布能濾過(guò)，空針能抽吸，以防管道堵塞。

③根據(jù)患者身體情況，選擇是否需要蛋白粉。一般來(lái)說(shuō)，患者能達(dá)到能量25~30千卡/（千克·天）、水30毫升/（千克·天）、蛋白1.2～2克（千克·天）為宜。

3.營(yíng)養(yǎng)液給予

①管道緩慢持續(xù)滴入，有條件者可采用液體泵有規(guī)律地緩慢滴入。

②保持恒定的速度，如40~60 滴/分滴入，溫度38℃~40℃。

③空針管喂，采用“3+3”模式（3次正餐+3次加餐）。

4.注意管喂“5度”

注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度、速度、濃度、清潔度、角度（管喂后不立即平躺睡覺），以防腹瀉、腹痛、誤吸等并發(fā)癥。

如何知曉喉部腫瘤是否復(fù)發(fā)？

術(shù)后需定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)脖子上出現(xiàn)腫塊、聲音較之前更為費(fèi)力、呼吸更困難等，需請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果并結(jié)合癥狀來(lái)判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)。

喉部腫瘤術(shù)后復(fù)查時(shí)間表

①喉部良性腫瘤一般術(shù)后1月復(fù)查，目的是觀察手術(shù)區(qū)域傷口的愈合情況。

②喉部惡性腫瘤分別于術(shù)后1月、3月、6月、1年進(jìn)行定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)。若無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)后第2年起每半年復(fù)查一次；若復(fù)查結(jié)果均為陰性，術(shù)后第4年起可每年復(fù)查一次。

（四川省腫瘤醫(yī)院宣傳部供稿）