癌癥的發(fā)病率和死亡率隨著人口的老齡化而升高，老年腫瘤患者作為腫瘤患者中特殊的群體，需要我們特別關(guān)注。本欄目分兩期來講講老年腫瘤患者的特點(diǎn)、治療的注意事項(xiàng)，以及老年腫瘤患者自我管理的幾點(diǎn)建議。

老年腫瘤在本質(zhì)上與其他年齡段的腫瘤并沒有差異，但由于老年人的生理特點(diǎn)，加上通?；A(chǔ)疾病較多，因此老年惡性腫瘤的早期癥狀比較隱匿，給治療帶來了很多困難。

◎老年腫瘤患者的主要特點(diǎn)

發(fā)病率高。老年惡性腫瘤發(fā)病率較高，但發(fā)展相對(duì)緩慢。

臨床癥狀復(fù)雜、不典型。由于老年人常常同時(shí)患有多種疾病，同一臟器也可能有不同性質(zhì)的疾病，因此臨床癥狀較為復(fù)雜、不典型，而腫瘤本身引起的癥狀表現(xiàn)不突出。

男性發(fā)病率和死亡率高于女性。無論是惡性腫瘤的發(fā)病率還是死亡率，男性都略高于女性，這可能與不良生活習(xí)慣、工作環(huán)境等有關(guān)。

在城鄉(xiāng)之間分布存在差異。老年腫瘤的發(fā)病與地域也有一定的關(guān)系：城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)由于不同的生活環(huán)境、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療水平，惡性腫瘤的分布也有明顯的不同。

更易出現(xiàn)心理問題。生理功能的衰退、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變等因素會(huì)影響老年人的心理狀態(tài)，而老年腫瘤患者更易出現(xiàn)恐懼疾病、自我否定、孤獨(dú)、失落、焦慮、抑郁等心理問題。

◎中醫(yī)對(duì)老年腫瘤患者生理病理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

衰老是生命活動(dòng)的自然過程，其主要因素是腎所藏先天精氣的自然衰減，而其他臟腑，特別是化生水谷精氣的脾胃衰弱也是衰老的重要因素。因此，老年人主要的生理特點(diǎn)概括為：陰陽(yáng)虛弱、臟腑漸衰、氣血津液虛損、精神失養(yǎng)。

老年腫瘤在發(fā)病過程中，正虛無力祛邪，而致虛中夾實(shí)；無力抗邪，則邪乘虛而入易傳變；無力運(yùn)化氣血津液，則血停為瘀、津凝為痰，而多瘀多痰為患；無力修復(fù)，則氣血乏源而陰陽(yáng)易竭。因此，虛實(shí)夾雜、易于傳變、多瘀多痰、陰陽(yáng)易竭是老年腫瘤的基本病理特點(diǎn)。其中，腎氣、腎精和脾胃的盛衰直接影響著疾病的預(yù)后、治療效果，以及療程進(jìn)展的順逆。

◎老年腫瘤患者治療要“攻守兼施”

我們常常把對(duì)抗腫瘤比喻成一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，手術(shù)、化療、放療、靶向治療可謂是“精準(zhǔn)作戰(zhàn)”，作戰(zhàn)中“只攻不守”（只治療、不調(diào)養(yǎng)）的戰(zhàn)術(shù)顯然不可取。作戰(zhàn)既要講究遣兵布陣，又要保證糧草充足，讓戰(zhàn)士的體能充沛。

何時(shí)攻、何時(shí)守，取決于自身的實(shí)力，和敵方的強(qiáng)弱，如果可以和平共處（帶瘤生存）當(dāng)然理想；如果必須開戰(zhàn)，而實(shí)力不夠（身體過于虛弱）就應(yīng)該養(yǎng)精蓄銳，以扶正為主，即扶助人體正氣，提高機(jī)體抗癌能力，充分調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的抗癌因素，以補(bǔ)助攻，從而達(dá)到祛除腫瘤的目的。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，只有人體的陰陽(yáng)、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)均處于平衡狀態(tài)，再做到順應(yīng)自然，起居規(guī)律、飲食合理、情志調(diào)達(dá)，才能夠達(dá)到與腫瘤和平共處，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量的目的。很多患者在放化療、靶向及免疫治療中輔以中醫(yī)藥調(diào)理后精神、睡眠均有好轉(zhuǎn)，體重有所增加，生活質(zhì)量得到了明顯提高。

（作者系四川省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師）