2019年廣安市廣安區(qū)被納入全國(guó)500個(gè)、全省37個(gè)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）。2020年初，啟動(dòng)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，按照“龍頭帶動(dòng)、城鄉(xiāng)一體、資源集約、技術(shù)共享、管理同質(zhì)、發(fā)展同步”總體目標(biāo)，組建了以區(qū)人民醫(yī)院為龍頭醫(yī)院的緊密型醫(yī)共體，覆蓋區(qū)婦幼保健院及22家基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。打通政府部門之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的“圍墻”，構(gòu)建“服務(wù)管理利益責(zé)任一體”的治理架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)共體牽頭單位與成員單位各展其能、三級(jí)聯(lián)動(dòng)，形成在區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)共體新格局。2021年斥資近3000萬(wàn)元在全省率先建成全區(qū)健康信息“一張網(wǎng)”平臺(tái)。同年該區(qū)醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)在國(guó)家衛(wèi)健委《衛(wèi)生健康工作交流》?？?。2024年1月，廣安區(qū)醫(yī)共體信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)在省衛(wèi)健委《基層衛(wèi)生健康工作?？房呛?，醫(yī)共體信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)還在新華網(wǎng)做摘要展示，并入圍“2024健康中國(guó)實(shí)踐典型案例”。

圍繞“服務(wù)同質(zhì)”，統(tǒng)籌資源，建設(shè)優(yōu)質(zhì)資源共同體

廣安區(qū)人民醫(yī)院放射科副主任、主任醫(yī)師劉延林在審核遠(yuǎn)程診斷    

對(duì)廣安區(qū)人民醫(yī)院放射科副主任、主任醫(yī)師劉延林來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在他的工作不但要審核本院的影像診斷，還要審核各基層衛(wèi)生院上傳的影像，工作量大大增加。原因在于2022年建成醫(yī)共體后，推行統(tǒng)一資源管理，建立了統(tǒng)一開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等六大業(yè)務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)。“剛剛正在審核的一個(gè)CT影像遠(yuǎn)程診斷，是石筍鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的，經(jīng)診斷為肺氣腫、肺部感染。現(xiàn)在每天要遠(yuǎn)程診斷基層醫(yī)院的病人有60個(gè)左右。”劉延林介紹。

圍繞“服務(wù)同質(zhì)”，廣安區(qū)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，建設(shè)優(yōu)質(zhì)資源共同體。除統(tǒng)一資源管理外，還統(tǒng)一人員管理、業(yè)務(wù)管理。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)能力素質(zhì)在醫(yī)共體內(nèi)拉通使用，柔性流動(dòng)，破除人員的單位限制。統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。建立統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)體系。自2021年起，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院（廣安區(qū)人民醫(yī)院）已成功組建35支專家團(tuán)隊(duì)（8批次94人次），以“全脫產(chǎn)”的方式長(zhǎng)期駐扎在各中心衛(wèi)生院。累計(jì)下派科主任32人次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以統(tǒng)一的管理模式進(jìn)一步推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力提升；累計(jì)下派高年資醫(yī)生29人次，護(hù)士長(zhǎng)11人次，護(hù)理骨干22人次負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層醫(yī)院科室醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量等工作。

廣安區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)下派到花橋中心衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)    

圍繞“共建共享”，明確建設(shè)路徑，搭建服務(wù)共同體

“現(xiàn)在有了這個(gè)醫(yī)共體信息平臺(tái)，健康信息一目了然，很便民。”前不久，市民廖先生首次到廣安區(qū)第二人民醫(yī)院就診，醫(yī)生打開醫(yī)共體信息化平臺(tái)輸入姓名就查到了廖先生的檢驗(yàn)信息、健康信息，不到3分鐘為其開了處方。“如果沒有這個(gè)平臺(tái)，起碼要慢10分鐘才能就診完畢。”

廖先生的方便源于廣安區(qū)以推進(jìn)醫(yī)共體信息體系“標(biāo)準(zhǔn)化、協(xié)同化、平臺(tái)化、場(chǎng)景化”四化建設(shè)為核心，致力提升醫(yī)共體服務(wù)能級(jí)“便民、強(qiáng)基、惠醫(yī)、優(yōu)政”四大能力，支持廣安區(qū)人民醫(yī)院籌集資金3000萬(wàn)元牽頭建立了全區(qū)醫(yī)共體信息化平臺(tái)。

廣安區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊斌介紹，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)效建設(shè)一體化醫(yī)共體信息平臺(tái)，可以推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通互享。對(duì)各成員單位既有信息化基礎(chǔ)進(jìn)行升級(jí)改造和新增賦能，打通各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)（如HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等），將全區(qū)的醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚并結(jié)合病歷質(zhì)控、合理用藥系統(tǒng)，有效地組成了醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理閉環(huán)工具，進(jìn)一步規(guī)范和提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

目前，利用信息化平臺(tái)建立和完善625008名居民電子健康檔案，各級(jí)醫(yī)師調(diào)閱患者健康檔案11690人次。區(qū)域影像中心實(shí)現(xiàn)影像檢查技術(shù)和診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，影像數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和影像檢查結(jié)果“真正互認(rèn)”，2022年以來(lái)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查檢驗(yàn)6818人次、遠(yuǎn)程影像診斷70516人次。

此外，還建立醫(yī)共體微信公眾號(hào)，群眾可在手機(jī)端實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)24家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)，查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告、個(gè)人健康檔案、電子票據(jù)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)行線上健康咨詢、滿意度評(píng)價(jià)等。已累計(jì)實(shí)現(xiàn)微信掛號(hào)服務(wù)537034人次，微信繳費(fèi)服務(wù)126290人次。2024年，四川省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)2次在全省醫(yī)共體建設(shè)大會(huì)上推薦該區(qū)醫(yī)共體信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

圍繞“互聯(lián)互通”，形成長(zhǎng)效機(jī)制，構(gòu)建利益共同體

前不久，廣安區(qū)花橋中心衛(wèi)生院在為病人伍某做手術(shù)過(guò)程中，遇到突發(fā)情況，因?yàn)橛布O(shè)施不允許，需要及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院手術(shù)才能確保手術(shù)成功。醫(yī)院院長(zhǎng)周俸民賡即通過(guò)醫(yī)共體信息平臺(tái)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)與區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系，同步上傳病人病歷資料，讓相關(guān)科室提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，確保病人送達(dá)后走綠色通道及時(shí)成功手術(shù)，讓病人逃過(guò)一劫，術(shù)后感激不已。

周俸民介紹，手術(shù)的成功源于廣安區(qū)圍繞“互聯(lián)互通”，形成長(zhǎng)效機(jī)制，構(gòu)建利益共同體，推進(jìn)分級(jí)診療制度落地落實(shí)。

南潯區(qū)援派的醫(yī)生（左）在花橋中心衛(wèi)生院查房    

該區(qū)各醫(yī)共體成員單位嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)共體分級(jí)診療管理辦法（試行）》，規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，嚴(yán)把轉(zhuǎn)診指征，引導(dǎo)群眾合理有序就醫(yī)，累計(jì)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診20930人次。建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，借助遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、音視頻設(shè)備等技術(shù)手段，可快速組織醫(yī)療專家共同對(duì)病患進(jìn)行遠(yuǎn)程病情分析、診斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)得到良好救治，2022年以來(lái)牽頭醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了118人次的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。衛(wèi)生人才上下聯(lián)動(dòng)。牽頭醫(yī)院下沉團(tuán)隊(duì)在成員單位開設(shè)聯(lián)合門診5個(gè)，加入家醫(yī)簽約團(tuán)隊(duì)9支，幫助開展新技術(shù)、新項(xiàng)目30余項(xiàng)，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，讓患者能就近得到有效治療。各成員單位根據(jù)自身發(fā)展需要，選送89人次醫(yī)療業(yè)務(wù)人員到牽頭醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修、學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其人員技術(shù)水平，留住患者。

廣安區(qū)人民醫(yī)院放射科醫(yī)生在進(jìn)行CT影像遠(yuǎn)程診斷    

據(jù)廣安區(qū)衛(wèi)健局局長(zhǎng)張偉介紹，下一步，廣安區(qū)將圍繞“區(qū)級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，構(gòu)建“一大五小”體系。以廣安區(qū)行政區(qū)為1個(gè)大網(wǎng)格，組建區(qū)域緊密型醫(yī)共體，以花橋片區(qū)、石筍片區(qū)、悅來(lái)片區(qū)、恒升片區(qū)、協(xié)興片區(qū)為5個(gè)小網(wǎng)格，組建片區(qū)醫(yī)共體分中心。