大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌,是常見的消化道惡性腫瘤。其中70%的大腸癌發(fā)生在直腸,但近年來發(fā)現(xiàn),直腸癌比例逐漸減少,右半結(jié)腸癌比例逐漸增加。與其它腫瘤相比,大腸癌患者治療后5年生存率高達(dá)90%以上,屬于早期發(fā)現(xiàn)可以治愈的腫瘤。因此,我們有必要對(duì)相關(guān)知識(shí)作一定的了解,這對(duì)大腸癌的防治有著重要的意義。
1.大腸癌早期癥狀
◎當(dāng)病變僅限于腸道黏膜時(shí),患者一般沒有任何癥狀,僅僅可能出現(xiàn)排便習(xí)慣或性質(zhì)的改變。
◎當(dāng)腫瘤生長到一定程度時(shí),會(huì)刺激腸道增加分泌粘液,屆時(shí)可能出現(xiàn)排便次數(shù)增加、大便粘稠、不易沖走等現(xiàn)象。
◎當(dāng)腫瘤占據(jù)了腸腔的部分空間,使正常大便難以通過,就會(huì)出現(xiàn)便秘,甚至因?yàn)槟Σ聊[瘤表面出血,表現(xiàn)為大便硬結(jié)、量少,大便呈條索狀、變細(xì),大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。
◎腫瘤一旦破裂,會(huì)出現(xiàn)拉鮮紅色血便,高位結(jié)腸病變會(huì)有紅褐色血便。
2.大腸癌高危人群
◎年齡>40歲。
◎有長期煙酒史。
◎有腸息肉史。
◎有慢性腹瀉、便秘、便血史。
◎有血吸蟲病、闌尾切除史。
◎有家族腸道惡性腫瘤史。
◎有炎癥性腸病史(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┑?。
3.大腸癌的診斷
◎大便潛血檢查:大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測(cè)出大便中有無微量出血,進(jìn)而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。潛血檢查需連續(xù)3天留取早晨大便行潛血試驗(yàn),標(biāo)本取黃豆大小大便即可,檢查前及期間不可進(jìn)食動(dòng)物血等以免造成假陽性。這種方法最常用,簡單易行。
◎腸鏡檢查:大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點(diǎn),必要時(shí)腸鏡中取微量組織病理診斷。腸鏡的優(yōu)勢(shì)在于可觀察全結(jié)腸,并可做活檢和息肉治療,是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來,息肉惡變需5~15年,特別是腺瘤性息肉,篩查過程中發(fā)現(xiàn)并摘除就能有效預(yù)防癌變。
◎肛門指檢:肛門指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門,以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準(zhǔn)確的直腸指檢,大致可以確定距肛緣7~10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì),80%的直腸癌都能被發(fā)現(xiàn);但是對(duì)于高位結(jié)腸病變,則沒有意義,還需要腸鏡檢查。
4.大腸癌的預(yù)防
◎多吃富含纖維素的食物:高纖維素不但有助于促進(jìn)腸內(nèi)致癌物質(zhì)排泄,還可稀釋腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度,所以可多食用富含纖維素的食物。盡量少吃油煎、烘烤、熏制、腌制類食品。
◎積極治療大腸炎癥性疾?。耗c道細(xì)菌,特別是厭氧菌對(duì)腸癌的發(fā)生具有極為重要的作用。潰瘍性結(jié)腸炎是目前已確定的一項(xiàng)癌前病變,一般發(fā)病10年后,癌變率會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸升高,每10年增加10%~20%的癌變率。
◎早期切除大腸息肉樣病變:大腸息肉樣病變包括結(jié)直腸腺瘤等,是與大腸癌關(guān)系最密切的一種良性病變。大約80%~95%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的。
◎減少吸煙與酒精攝入:吸煙與大量酒精攝入已經(jīng)被證實(shí)是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素,也是刺激大腸癌基因產(chǎn)生的因素,因此在日常生活中控制好煙酒的攝入量,能降低癌變的可能性。
◎遺傳因素:消化道腫瘤有明顯的家族聚集性,直系親屬有消化道腫瘤的人群,35~40歲開始做腸鏡檢查。
◎保持良好的生活習(xí)慣:缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐、肥胖、熬夜被認(rèn)為是大腸癌的高危因素,年輕人尤其要注意,大腸癌的年輕化大多與不良生活習(xí)慣相關(guān)。
(作者單位:四川省安岳縣天林鎮(zhèn)衛(wèi)生院)




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