大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤。其中70%的大腸癌發(fā)生在直腸，但近年來發(fā)現(xiàn)，直腸癌比例逐漸減少，右半結(jié)腸癌比例逐漸增加。與其它腫瘤相比，大腸癌患者治療后5年生存率高達(dá)90%以上，屬于早期發(fā)現(xiàn)可以治愈的腫瘤。因此，我們有必要對(duì)相關(guān)知識(shí)作一定的了解，這對(duì)大腸癌的防治有著重要的意義。

1.大腸癌早期癥狀

◎當(dāng)病變僅限于腸道黏膜時(shí)，患者一般沒有任何癥狀，僅僅可能出現(xiàn)排便習(xí)慣或性質(zhì)的改變。

◎當(dāng)腫瘤生長到一定程度時(shí)，會(huì)刺激腸道增加分泌粘液，屆時(shí)可能出現(xiàn)排便次數(shù)增加、大便粘稠、不易沖走等現(xiàn)象。

◎當(dāng)腫瘤占據(jù)了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過，就會(huì)出現(xiàn)便秘，甚至因?yàn)槟Σ聊[瘤表面出血，表現(xiàn)為大便硬結(jié)、量少，大便呈條索狀、變細(xì)，大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。

◎腫瘤一旦破裂，會(huì)出現(xiàn)拉鮮紅色血便，高位結(jié)腸病變會(huì)有紅褐色血便。

2.大腸癌高危人群

◎年齡>40歲。

◎有長期煙酒史。

◎有腸息肉史。

◎有慢性腹瀉、便秘、便血史。

◎有血吸蟲病、闌尾切除史。

◎有家族腸道惡性腫瘤史。

◎有炎癥性腸病史（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┑?。

3.大腸癌的診斷

◎大便潛血檢查：大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測(cè)出大便中有無微量出血，進(jìn)而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。潛血檢查需連續(xù)3天留取早晨大便行潛血試驗(yàn)，標(biāo)本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進(jìn)食動(dòng)物血等以免造成假陽性。這種方法最常用，簡單易行。

◎腸鏡檢查：大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點(diǎn)，必要時(shí)腸鏡中取微量組織病理診斷。腸鏡的優(yōu)勢(shì)在于可觀察全結(jié)腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來，息肉惡變需5～15年，特別是腺瘤性息肉，篩查過程中發(fā)現(xiàn)并摘除就能有效預(yù)防癌變。

◎肛門指檢：肛門指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準(zhǔn)確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)，80%的直腸癌都能被發(fā)現(xiàn)；但是對(duì)于高位結(jié)腸病變，則沒有意義，還需要腸鏡檢查。

4.大腸癌的預(yù)防

◎多吃富含纖維素的食物：高纖維素不但有助于促進(jìn)腸內(nèi)致癌物質(zhì)排泄，還可稀釋腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度，所以可多食用富含纖維素的食物。盡量少吃油煎、烘烤、熏制、腌制類食品。

◎積極治療大腸炎癥性疾?。耗c道細(xì)菌，特別是厭氧菌對(duì)腸癌的發(fā)生具有極為重要的作用。潰瘍性結(jié)腸炎是目前已確定的一項(xiàng)癌前病變，一般發(fā)病10年后，癌變率會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸升高，每10年增加10%～20%的癌變率。

◎早期切除大腸息肉樣病變：大腸息肉樣病變包括結(jié)直腸腺瘤等，是與大腸癌關(guān)系最密切的一種良性病變。大約80%～95%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的。

◎減少吸煙與酒精攝入：吸煙與大量酒精攝入已經(jīng)被證實(shí)是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素，也是刺激大腸癌基因產(chǎn)生的因素，因此在日常生活中控制好煙酒的攝入量，能降低癌變的可能性。

◎遺傳因素：消化道腫瘤有明顯的家族聚集性，直系親屬有消化道腫瘤的人群，35～40歲開始做腸鏡檢查。

◎保持良好的生活習(xí)慣：缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐、肥胖、熬夜被認(rèn)為是大腸癌的高危因素，年輕人尤其要注意，大腸癌的年輕化大多與不良生活習(xí)慣相關(guān)。

（作者單位：四川省安岳縣天林鎮(zhèn)衛(wèi)生院）