近視手術(shù)在國(guó)內(nèi)發(fā)展至今已有30年歷史，憑借其安全性和良好的術(shù)后效果成為眾多愛(ài)美人士重獲清晰視力的首選。國(guó)內(nèi)每年除了一些參兵入伍、報(bào)考軍警院?；蛱厥庠盒５那嗄隇榱隧樌ㄟ^(guò)視力體檢選擇近視手術(shù)外，還有很多職場(chǎng)新秀、白領(lǐng)以及追求品質(zhì)生活的人也會(huì)選擇手術(shù)摘鏡。

近視手術(shù)是在眼睛上做“文章”，對(duì)于手術(shù)的精確性有很高的要求。手術(shù)要達(dá)到非常高的精準(zhǔn)度，除了醫(yī)生技術(shù)外，還有兩方面的硬性條件：一是精準(zhǔn)的術(shù)前檢查；二是先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備。

術(shù)前檢查：精細(xì)化檢查是精準(zhǔn)手術(shù)的基礎(chǔ)

只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格、規(guī)范的術(shù)前檢查，才能得出準(zhǔn)確的手術(shù)參數(shù)，并將所有可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)禁忌癥逐一地排除。同時(shí)綜合所有檢查數(shù)據(jù)，評(píng)估術(shù)后效果，設(shè)計(jì)出適合的個(gè)性化手術(shù)方案。

目前近視術(shù)前檢查主要包括以下幾個(gè)方面：

視力檢查：包括裸眼視力、戴鏡視力、遠(yuǎn)視力、近視力、小孔視力等；

驗(yàn)光檢查：包括小瞳孔下綜合驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、檢影驗(yàn)光等；

生物測(cè)量：包括角膜厚度、角膜形態(tài)、角膜生物力學(xué)、前房深度、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、眼軸測(cè)量等；

眼病排查：包括眼壓測(cè)量、眼底檢查、視神經(jīng)分析、視野檢查等。

對(duì)于近視手術(shù)而言較為重要的是生物測(cè)量及眼病排查兩大項(xiàng)目。生物測(cè)量主要是評(píng)估眼部條件是否適合做近視手術(shù)，比如激光近視手術(shù)中角膜生物力學(xué)分析，可排查圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)，ICL晶體植入中前房深度檢查直接影響放置晶體的大小和位置；眼病排查則可避免潛在的眼部疾病影響近視手術(shù)后效果。

目前成都主流眼科醫(yī)院的檢查設(shè)備相差不大，主要差別集中在圓錐角膜排查的精準(zhǔn)度上。

圓錐角膜是一種進(jìn)行性擴(kuò)張性眼病，以角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征，多在青春期發(fā)病，緩慢進(jìn)展。前期癥狀不明顯時(shí)，多難以識(shí)別。目前大多數(shù)眼科醫(yī)院使用的pentacam三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)，通過(guò)測(cè)量角膜前后表面的地形圖和高度圖，來(lái)識(shí)別“亞臨床期圓錐角膜”，但是對(duì)于臨床前期的圓錐角膜則無(wú)法識(shí)別。

醫(yī)療技術(shù)是不斷發(fā)展的。對(duì)于pentacam無(wú)法識(shí)別早期圓錐角膜的難題在一些近視手術(shù)量大的眼科醫(yī)院，也已通過(guò)分析角膜的生物力學(xué)圓滿地解決了這個(gè)難題。

德國(guó)OCULUS角膜生物力學(xué)分析儀CorvisST+眼前節(jié)測(cè)量評(píng)估系統(tǒng)PentacamHR組成的“黃金CP”，不僅可對(duì)角膜形態(tài)進(jìn)行深入分析，還能聚焦到對(duì)先于角膜形態(tài)改變的角膜生物力學(xué)的評(píng)估，通過(guò)觀察角膜受壓改變形態(tài)、形態(tài)還原過(guò)程和生物力學(xué)改變，全面實(shí)時(shí)評(píng)估生物力學(xué)參數(shù)，排查近視手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的角膜擴(kuò)張及角膜對(duì)外傷、手術(shù)的力學(xué)反應(yīng)，為近視手術(shù)提供雙重安全屏障。該檢查設(shè)備僅四川大學(xué)華西醫(yī)院、愛(ài)爾眼科和普瑞眼科三家近視手術(shù)量排名前三的眼科醫(yī)院有配備。

手術(shù)設(shè)備：提升手術(shù)精確度的硬核保障

近視手術(shù)目前分為激光和晶體兩大類(lèi)。晶體手術(shù)屬于內(nèi)眼手術(shù)，不依賴設(shè)備，主要考驗(yàn)晶體定制精準(zhǔn)度和手術(shù)醫(yī)生技術(shù)。激光手術(shù)效果的差異則和使用的激光手術(shù)設(shè)備密切相關(guān)，設(shè)備性能不同帶來(lái)的手術(shù)效果也會(huì)差別。

激光近視手術(shù)設(shè)備分為飛秒激光和準(zhǔn)分子激光兩大類(lèi)。

飛秒激光主要是用于全飛秒手術(shù)和與準(zhǔn)分子激光設(shè)備搭配施行半飛秒手術(shù)。目前，全國(guó)使用的全飛秒設(shè)備都是德國(guó)蔡司全飛秒SMILE3.0。準(zhǔn)分子激光設(shè)備主要用于半飛秒手術(shù)角膜基質(zhì)層切削及t-PRK兩類(lèi)術(shù)式。t-PRK手術(shù)只需要準(zhǔn)分子激光一臺(tái)設(shè)備完成，但由于其恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)且伴有較為明顯的疼痛感，選擇的人較少。

半飛秒手術(shù)通過(guò)飛秒激光制作角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層來(lái)完成手術(shù)。在飛秒激光設(shè)備相同的情況下，準(zhǔn)分子激光設(shè)備的性能直接決定了半飛秒手術(shù)的視覺(jué)質(zhì)量，而評(píng)價(jià)準(zhǔn)分子激光設(shè)備的性能主要看切削頻率和個(gè)性化定制精準(zhǔn)度。

圖上可以看出準(zhǔn)分子激光設(shè)備的頻率在其型號(hào)上已經(jīng)進(jìn)行了區(qū)分，比如臨床上較為先進(jìn)的德國(guó)阿瑪仕準(zhǔn)分子激光主要有三個(gè)型號(hào)，即500E、750S、1050RS，500/750/1050代表的就是設(shè)備的切削頻率，其中1050RS是阿瑪仕的全新版。

德國(guó)阿瑪仕1050RS準(zhǔn)分子激光設(shè)備提供1050赫茲超高頻率消融角膜，每100度近視切削僅需1.3秒鐘，極短的消融時(shí)間提升了手術(shù)的安全性和舒適度，減少了角膜干燥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，七維眼球跟蹤系統(tǒng)能夠全方位、無(wú)死角、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)眼球在各個(gè)維度上的運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)零延遲跟蹤，患者手術(shù)中配合舒適，無(wú)需擔(dān)心眼球轉(zhuǎn)動(dòng)帶來(lái)的手術(shù)精準(zhǔn)度缺失。角膜、虹膜雙重識(shí)別，能對(duì)角膜相差進(jìn)行個(gè)性化的選擇性切削，消除有害高階像差，改善夜間視覺(jué)質(zhì)量。

搭配德國(guó)蔡司全飛秒激光搭配阿瑪仕1050RS設(shè)備的半飛秒手術(shù)，算得上是半飛秒頂配術(shù)式，目前成都僅有成都普瑞眼科醫(yī)院擁有這種頂配術(shù)式—“千頻優(yōu)視飛秒”。其他醫(yī)院雖使用蔡司飛秒激光制瓣，但是因搭配的準(zhǔn)分子激光性能不同，“蔡司半飛秒”實(shí)際效果相差較大。蔡司半飛秒≠千頻優(yōu)視飛秒，近視患者注意甄別。

此外，成都眼科醫(yī)院中與蔡司飛秒激光搭配做半飛秒手術(shù)的準(zhǔn)分子激光設(shè)備，除了阿瑪仕系列外，還有以下兩種設(shè)備。

美國(guó)鷹視EX500：這臺(tái)設(shè)備和鷹視FS200飛秒激光是一套組合設(shè)備，被稱(chēng)為U視“全激光”手術(shù)系統(tǒng)。雖然此前因具有先進(jìn)的眼球跟蹤系統(tǒng)，可以有效預(yù)防患者在術(shù)中眼球自轉(zhuǎn)等優(yōu)勢(shì)，但其切削頻率和眼球追蹤不如阿瑪仕1050RS七維眼球跟蹤系統(tǒng)更全面，也沒(méi)有角膜相差選擇性切削的個(gè)性化功能。

蔡司MEL90： 其擁有250HZ和500HZ雙頻設(shè)計(jì)模式，結(jié)合了TSA和ASA兩種模式的優(yōu)點(diǎn)， 升級(jí)的能量自適應(yīng)調(diào)整校準(zhǔn)功能，以補(bǔ)償周邊切削能量的損失，減少醫(yī)源性球面像差的引入。然而雙頻的優(yōu)勢(shì)并不能彌補(bǔ)頻率不高的缺點(diǎn) （頻率僅90赫茲），還會(huì)過(guò)度消耗角膜，適用的人群較窄。

綜上，無(wú)論是檢查設(shè)備還是手術(shù)設(shè)備，各款設(shè)備在某一方面都有其自身的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于設(shè)備型號(hào)而言，新款設(shè)備參數(shù)性能及優(yōu)越性往往超越老款，這點(diǎn)毋庸置疑。設(shè)備優(yōu)先級(jí)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是實(shí)力象征，對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)也是手術(shù)效果的又一保障。近視手術(shù)效果如何，除了設(shè)備以外，還與醫(yī)生技術(shù)、醫(yī)院服務(wù)等各方面因素相關(guān)，消費(fèi)者在選擇手術(shù)醫(yī)院時(shí)還是要綜合考慮，適合自己的才是最好的。