近日，四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院心臟中心成功救治一位62歲高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者，日前已康復(fù)出院。此前，該院心臟中心已成功為多名主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者進(jìn)行了體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

據(jù)了解，患者在近2年內(nèi)反復(fù)暈厥了6次，并且暈厥的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，家里人非常擔(dān)心，于是送患者到四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院檢查診治。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈瓣重度狹窄，主動(dòng)脈瓣環(huán)17毫米，前降支、回旋支重度狹窄；且患者長(zhǎng)期患心臟病，營(yíng)養(yǎng)不良，身體狀況極度糟糕。

該院心臟中心醫(yī)務(wù)人員介紹：“當(dāng)時(shí)患者病情危重，如不及時(shí)行手術(shù)治療，隨時(shí)都有猝死的風(fēng)險(xiǎn)?！彼?，心臟中心立即為患者完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備和檢查，并組織多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合討論對(duì)患者的治療方案。專(zhuān)家認(rèn)為，主動(dòng)脈瓣重度狹窄，需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換；考慮其小主動(dòng)脈瓣環(huán)情況需要進(jìn)行根部加寬（Nicks），防止術(shù)后人工瓣膜不匹配（PPM），而且還要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)（CABG）。

鑒于患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后監(jiān)護(hù)難度大，在手術(shù)方式確定后，該院心臟中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了多次討論，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；參與此次手術(shù)的巡回護(hù)士更是多次與醫(yī)生溝通，探討手術(shù)流程和具體細(xì)節(jié)，并將術(shù)中可能用到的所有物品進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，力求萬(wàn)無(wú)一失，最大程度地保障患者安全。

盡管術(shù)前做足了功課，制定了完備的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)依然不敢大意。手術(shù)過(guò)程中，所有醫(yī)務(wù)人員密切配合，各司其職，時(shí)刻觀(guān)察著患者的身體情況。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全力協(xié)作下，心臟中心對(duì)患者進(jìn)行了主動(dòng)脈瓣置換、根部加寬、冠脈搭橋手術(shù)；患者麻醉平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后嚴(yán)密觀(guān)察8小時(shí)后，患者順利脫機(jī)拔管。心臟中心醫(yī)務(wù)人員心里懸著的石頭才終于落地。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理，患者恢復(fù)十分順利，已康復(fù)出院，回家休養(yǎng)。

據(jù)該院心臟中心專(zhuān)家介紹，主動(dòng)脈瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化所致?？蓪?dǎo)致心血管系統(tǒng)異常，累及呼吸系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)。主要表現(xiàn)為胸痛、黑矇、眩暈或者呼吸困難等，尤其在活動(dòng)后癥狀更容易出現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣重度狹窄非常兇險(xiǎn)，極有可能發(fā)生心源性猝死，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心絞痛發(fā)生后平均壽命為3～5年，暈厥后為3年，心力衰竭為1.5～2年，且14%的患者同時(shí)可能合并嚴(yán)重的三支或左主干病變，故主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)。

近年來(lái)，華西廣安醫(yī)院心臟中心堅(jiān)持患者至上、生命至上的服務(wù)理念，不斷提升診療水平，已開(kāi)展主動(dòng)脈球囊反博及ECMO等技術(shù)，為重癥心臟瓣膜患者提供良好的治療方案，努力為重癥心臟瓣膜患者健康保駕護(hù)航。