記者日前從四川大學(xué)華西醫(yī)院獲悉，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心臟內(nèi)科張慶教授、陳玉成教授團(tuán)隊(duì)以及麻醉、體外循環(huán)、重癥醫(yī)學(xué)科等進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，成功為羅某進(jìn)行了心臟移植手術(shù)。早在半年前，同樣是在四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科，該患者接受了左心輔助裝置（人工心臟）手術(shù)。此次手術(shù)正是在等到合適供心后，為其拆除人工心臟進(jìn)行心臟移植。

據(jù)介紹，為等到合適的供心并進(jìn)行心臟移植，半年內(nèi)該患者體重從接近100公斤減至80公斤，他也成為西南地區(qū)首例從人工心臟過度到心臟移植的患者。目前，患者狀態(tài)良好，這也標(biāo)志著四川大學(xué)華西醫(yī)院終末期心臟病外科治療的方式更加成熟、更加完善。

據(jù)介紹，該患者一年前突發(fā)咳嗽伴呼吸困難，四處求醫(yī)，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來到四川大學(xué)華西醫(yī)院就診，后被確診為擴(kuò)張型心肌病、難治性心力衰竭。心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)心臟收縮功能（心臟射血分?jǐn)?shù)）僅為9%，正常人體的收縮功能應(yīng)大于50%，9%意味著左心室?guī)缀醪皇湛s，幾乎不向全身器官泵血，患者猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。且該患者伴隨著因心衰導(dǎo)致的肝、腎功能不全，在最大限度的內(nèi)科治療情況下，心功能依然難以改善，反復(fù)心衰發(fā)作。

基于此，患者接受了心臟移植前評(píng)估，在院等待心臟移植。但由于潛在捐獻(xiàn)者嚴(yán)重匱乏，且患者體重接近100公斤，幾乎很難在短時(shí)間內(nèi)等到體重相近的供體。然而，患者自身的健康狀況每況愈下，隨時(shí)都有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，隸屬于中國運(yùn)載火箭技術(shù)研究院的航天泰心科技有限公司研制的第三代植入式磁液懸浮心室輔助裝置（HeartCon）獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

經(jīng)全方面評(píng)估和多學(xué)科會(huì)診后，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科安琪主任、王亞波醫(yī)生團(tuán)隊(duì)確定了左心室輔助裝置植入手術(shù)治療方案，用以改善患者器官功能，減少等待心臟移植期間的風(fēng)險(xiǎn)，延續(xù)生命。

2021年12月2日，該患者成功安置“人工心臟”，這也是四川大學(xué)華西醫(yī)院完成的第5例“人工心臟”手術(shù)。手術(shù)保留了患者無法收縮的心臟，同時(shí)在這顆收縮乏力的心臟里面安裝輔助裝置，通過新增的心室輔助裝置向全身器官輸送血液。術(shù)后患者感覺良好，呼吸困難癥狀顯著改善。

在學(xué)習(xí)了如何使用設(shè)備、如何更換敷料、如何洗澡，并經(jīng)考核合格后，患者穿戴著“人工心臟”出院了。該“人工心臟”設(shè)備只有180克，能直接放入心包內(nèi)，導(dǎo)線也很細(xì)小?？刂破骱碗姵囟己苄?，由兩根背帶組成，像一個(gè)馬甲一樣背在患者身上，非常輕便和小巧，對(duì)患者的日常生活影響較小。

出院后，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科安排專人隨訪，并啟動(dòng)了延續(xù)性護(hù)理，督促患者定期服藥、測(cè)量體重、匯報(bào)每日健康狀態(tài)；同時(shí)，通過新型5G遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)測(cè)量設(shè)備，對(duì)患者心率、血壓、人工心臟工作參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的術(shù)后院外護(hù)理進(jìn)行全方位照看。

然而，好不容易適應(yīng)了“人工心臟”，2022年4月中旬，患者吃完午飯后感覺頭暈惡心不適，平均壓處于高值。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程降壓治療，同時(shí)監(jiān)控心電圖，發(fā)現(xiàn)患者伴有嚴(yán)重室性心律失常，立即入院治療。在進(jìn)行相關(guān)檢查后提示患者有潛在突發(fā)惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，心臟移植成為他最后唯一的選擇。

6月18日，羅某終于等來了合適的供心。在外科、麻醉、超聲、體外循環(huán)等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同下，他順利完成了心臟移植，并撤離了心室輔助裝置。手術(shù)歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)，在克服了胸腔內(nèi)嚴(yán)重粘連、組織結(jié)構(gòu)解剖困難、術(shù)后止血困難等多種難題后，外科團(tuán)隊(duì)撤離了心室輔助裝置，移除了之前那顆疲乏的心臟，新的心臟在患者體內(nèi)恢復(fù)了強(qiáng)勁的搏動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者拔出氣管插管，成功喚醒。術(shù)后第3天，轉(zhuǎn)入移植術(shù)后?？破胀ú》浚椒€(wěn)進(jìn)入術(shù)后康復(fù)階段。

患者的康復(fù)，既要感謝前沿科技的迅猛發(fā)展，也要感謝捐獻(xiàn)者的無私奉獻(xiàn)。左心室輔助裝置植入治療為患者贏得了等待移植的寶貴時(shí)間，心臟移植手術(shù)為他成功“換心”，讓他再次“重生”，得以續(xù)寫生命的新篇章。前后兩次手術(shù)的成功，標(biāo)志著四川大學(xué)華西醫(yī)院難治性心衰外科治療技術(shù)上的全方位進(jìn)步。特別是對(duì)于體重過重、急性器官功能不全、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓無法及時(shí)完成心臟移植的患者，應(yīng)用心室輔助裝置橋接心臟移植，能全面提升終末期心力衰竭患者的治療效果。